Retrouvez le Dr Lavagna dans l’emission « ça va l’faire » diffusée sur TV Monaco le mercredi 17...
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FAQ - Questions fréquentes sur l’audition et l’équilibre
Chez Otoneuro Monaco, nous sommes spécialisés dans le diagnostic des troubles de l’audition, de l’équilibre et de la vision. Nos patients nous posent souvent les mêmes questions concernant les examens réalisés, leur utilité ou encore les symptômes qui doivent alerter.
Nous avons donc rassemblé ici les réponses simples et précises aux questions les plus fréquentes. Cette FAQ vous aidera à mieux comprendre les examens proposés dans notre centre et à savoir quand consulter.
Posez votre question ou un mot clé ici :
Le centre OTONEURO MONACO
Qu’est-ce qu’Otoneuro Monaco ?
Otoneuro Monaco est un centre médical expert dans le diagnostic et le traitement des troubles auditifs (surdité, acouphènes) et vestibulaires (vertiges, troubles de l’équilibre), chez l’adulte et l’enfant. Il propose une approche innovante combinant expertise médicale, technologies avancées et recherche clinique, unique en Europe en secteur privé.
Qui compose l’équipe médicale d'Otoneuro Monaco ?
L’équipe comprend des médecins ORL experts en otoneurologie, des audiologistes (titulaires d’un MASTER II ou d’un DIU d’audiologie), et des assistantes spécialisées.
Le centre est dirigé par le Dr Pierre LAVAGNA, ancien chef de service ORL du CHPG de Monaco et spécialisé en otoneurologie.
Comment prendre rendez-vous ?
Les rendez-vous se prennent par téléphone (+377 99 92 32 70), via Doctolib ou via le formulaire de contact sur notre site. 🔗Prendre rendez-vous. Disponible à Monaco, dans les Alpes-Maritimes et en Ligurie, et au-delà…
Tarifs et modalités de paiement
Quels sont les tarifs appliqués à Otoneuro Monaco ?
Nos tarifs sont communiqués avant chaque acte. Ils sont consultables sur notre page Doctolib ou via notre secrétariat.
Est-ce que les examens médicaux sont remboursés à Otoneuro Monaco ?
La majorité des examens, diagnostiques et traitements proposés sont remboursés. Certains actes spécialisés ou innovants peuvent être à la charge du patient ou pris en charge par sa mutuelle. Nos assistantes vous informeront à ce sujet lors de la prise de rendez-vous. En savoir plus sur les tarifs
Pathologies traitées
Quelles pathologies auditives sont prises en charge à Otoneuro Monaco ?
Nous prenons en charge toutes les formes de surdité, qu’elles soient congénitales, acquises, brusques, professionnelles ou liées à l’âge (presbyacousie). Nous traitons également les acouphènes chroniques (bourdonnements, sifflements), l’hyperacousie, les troubles auditifs dans le bruit, et les surdités cachées.
Quels problèmes d’équilibre ou de vertiges sont pris en charge à Otoneuro Monaco ?
Otoneuro prends en charge les vertiges paroxystiques positionnels bénins (VPPB), la maladie de Ménière, les névrites vestibulaires, les vertiges de l’enfant, les vestibulopathies chroniques ou encore les troubles de l’équilibre liés à l’âge ou aux traumatismes.
Otoneuro prends également en charge le mal des transports (voiture, mal de mer, mal de débarquement …) ou motion sickness, et le cybersickness.
Surdité de l'enfant
Quand doit-on faire contrôler l’audition de son enfant ?
À la naissance : un dépistage de l’audition est proposé systématiquement avant la sortie de maternité (avec le consentement des parents).
À 6 ans : un examen de santé obligatoire est réalisé (à l’école ou en ville) avec repérage des troubles sensoriels ; un test auditif est effectué si nécessaire.
À tout âge ensuite : faites contrôler l’audition en cas de retard de langage, difficultés scolaires, otites à répétition, antécédents familiaux de surdité, suspicion de gêne dans le bruit, ou tout doute des parents/enseignants.
Quels sont les signes qui doivent m’alerter sur une possible surdité chez mon enfant ?
Si plusieurs de ces signes sont constatés chez l’enfant, alors un test de surdité doit être effectué :
- Il ne réagit pas aux bruits ou à l’appel de son prénom.
- Il parle peu, mal, ou son langage régresse.
- Il a du mal à comprendre à l’école.
- Il augmente le son de la télévision.
- Il semble distrait ou agité en groupe.
Comment se déroule le test auditif d’un nouveau-né ?
Le test néonatal est indolore et rapide. Il repose sur des otoémissions acoustiques (microcapteur dans l’oreille) ou des potentiels évoqués auditifs (mesure de l’activité cérébrale en réponse aux sons).
À partir de quel âge peut-on tester un enfant comme un adulte ?
Dès 5–6 ans, la plupart des enfants peuvent réaliser un audiogramme tonal classique, mais certains en sont capables plus tôt selon leur maturité.
À quoi servent les tests auditifs objectifs chez l’enfant ?
Les tests auditifs objectifs permettent d’évaluer l’audition sans la participation active de l’enfant. Indispensables chez le nourrisson et le jeune enfant, ils complètent toujours le bilan auditif.
Puis-je faire tester mon enfant à Otoneuro Monaco dès sa naissance ?
Oui. Nous disposons de tous les équipements nécessaires, d’audiologistes et de médecins expérimentés dans la prise en charge auditive de l’enfant, dès la naissance. Nous travaillons également avec des audioprothésistes spécialisés en pédiatrie et, si besoin, avec des équipes chirurgicales pour les pathologies de l’oreille moyenne ou les implants cochléaires.
Quelles sont les principales causes de surdité chez l’enfant ?
- Causes génétiques.
- Infections pendant la grossesse ou l’accouchement.
- Otites séreuses chroniques.
- Traumatisme sonore (rare chez l’enfant).
- Causes inconnues dans certains cas.
Dans quelles circonstances familiales ou périnatales un bilan auditif est-il indispensable ?
- Antécédent familial de surdité.
- Grossesse compliquée (prématurité, souffrance fœtale, infections).
- Médicaments ototoxiques donnés à la mère ou au nourrisson.
- Hospitalisation en néonatologie.
Pourquoi est-il essentiel de dépister au plus vite une surdité sévère chez l'enfant ?
Il est important de rapidement dépister une surdité chez l’enfant car l’audition est fondamentale au développement du langage et des fonctions cognitives. Plus la prise en charge est précoce (appareillage ou implantation cochléaire), meilleurs sont les résultats.
Quand est-il nécessaire d’appareiller une surdité de l’enfant ?
Dès qu’une surdité interfère avec le développement du langage et de la communication, l’appareillage doit être proposé le plus tôt possible.
Comment se traite l’otite séromuqueuse (OSM) chez l’enfant ?
L’otite peut disparaître spontanément chez l’enfant, mais un traitement médical (lavages, corticoïdes, surveillance) ou chirurgical peut être nécessaire.
Qu’est-ce qu’un aérateur trans-tympanique (ATT) ?
Il s’agit d’un petit tube inséré dans le tympan pour aérer l’oreille moyenne et éviter l’accumulation de liquide.
Mon enfant peut-il se baigner avec des aérateurs trans-tympaniques ?
Dans la plupart des cas, l’enfant peut se baigner avec des aérateurs trans-tympaniques mais avec prudence. Des protections (bouchons, bandeaux) sont parfois recommandées selon le type d’aérateur et l’avis du médecin.
Qu’est-ce qu’une surdité cachée chez l’enfant ?
La surdité cachée est l’existence d’une gêne auditive malgré un audiogramme normal, souvent révélée par une difficulté à comprendre la parole dans le bruit. Des tests spécialisés, réalisés à Otoneuro Monaco, sont nécessaires pour la détecter.
Qu’est-ce qu’un trouble du traitement auditif (TTA) ?
C’est une difficulté à analyser et comprendre les sons, surtout dans le bruit, alors que l’audition de base est normale.
Quel est le traitement des TTA chez l’enfant ?
Il associe des aides auditives adaptées, une rééducation orthophonique, une remédiation auditive (aménagement de l’environnement familial et scolaire, …), et parfois une prise en charge scolaire spécialisée.
Surdité de l'adulte
Quels sont les premiers signes de surdité chez une personne exposée aux bruits ?
Les premiers signes d’une surdité sont souvent une perte dans les fréquences aiguës, des difficultés à comprendre dans le bruit, le besoin de faire répéter, la perception d’acouphènes ou de sifflements après exposition. La personne peut encore entendre les sons graves, ce qui masque la gêne et peut retarder le diagnostic.
Comment le bruit altère-t-il l’audition ?
Le bruit endommage les cellules sensorielles de l’oreille interne, mais aussi les voies auditives (synapse, nerf auditif). Une exposition prolongée ou intense entraîne leur destruction irréversible.
Les atteintes peuvent être progressives (surdité professionnelle) ou brutales (traumatisme sonore, explosion).
Comment prévenir une surdité liée à l’exposition aux bruits ?
- Éviter ou réduire les expositions sonores prolongées.
- Porter des protections auditives adaptées (bouchons, casques).
- Faire des pauses régulières lors des expositions.
- Contrôler régulièrement son audition en cas de risque professionnel ou de pratique musicale intensive.
Qu’est-ce qu’une otite chronique simple ?
C’est une perforation persistante du tympan, souvent après des otites répétées. Elle entraîne une baisse auditive variable et parfois des écoulements.
Qu’est-ce qu’un cholestéatome ?
Le cholestéatome est une prolifération anormale de peau dans l’oreille moyenne, qui détruit progressivement les osselets, les structures osseuses, et peut s’étendre aux zones voisines (cochlée, nerf facial, méninge, cerveau …).
Pourquoi un cholestéatome est-il potentiellement dangereux ?
Le cholestéatome peut provoquer des complications graves : destruction de l’oreille moyenne, surdité sévère, paralysie faciale, infections intracrâniennes (méningite, abcès cérébral).
Quand la chirurgie est-elle nécessaire pour une otite chronique ?
La chirurgie est nécessaire pour une otite lorsqu’il existe une perte auditive gênante, des infections récidivantes ou un risque évolutif comme dans le cholestéatome.
Qu’est-ce que l’otospongiose ou otosclérose ?
C’est une maladie héréditaire qui entraîne une fixation progressive de l’étrier, l’un des osselets de l’oreille moyenne, provoquant le plus souvent une surdité de transmission (mécanique).
Quels sont les dangers de la chirurgie de l’otospongiose ?
Les complications possibles d’une opération de l’otospongiose incluent une surdité totale de l’oreille opérée (rare, environ 1 %), des vertiges, des acouphènes, une perforation tympanique, une dysgueusie (altération du goût).
Quelles sont les principales pathologies à l’origine d’une surdité de perception ou neurosensorielle ?
- Presbyacousie (vieillissement naturel).
- Traumatismes sonores.
- Maladies de l’oreille interne (Ménière, labyrinthite).
- Neuropathies auditives (génétiques, exposition chronique aux bruits, toxiques …)
- Atteintes génétiques.
- Tumeurs du nerf auditif (neurinome).
- Causes centrales (AVC, sclérose en plaques).
Qu’est-ce qu’une synaptopathie auditive ?
La synaptopathie auditive est une atteinte des synapses reliant les cellules sensorielles de l’oreille interne aux fibres du nerf auditif. Elle entraîne une gêne auditive, notamment dans le bruit, alors que l’audiogramme peut être normal.
C’est l’un des mécanismes de la surdité cachée.
Qu’est-ce qu’une neuropathie auditive ?
La neuropathie auditive est une atteinte de la conduction du signal au niveau du nerf auditif. Elle entraîne une perception sonore fluctuante et une compréhension très altérée, surtout dans le bruit.
Qu’est-ce qu’une atteinte auditive centrale ?
C’est une surdité liée à une atteinte des voies auditives dans le cerveau (tronc cérébral, cortex auditif).
Elle peut provoquer des troubles de la compréhension disproportionnés par rapport à l’audiogramme, parfois associés à d’autres signes neurologiques.
Qu’est-ce que la presbyacousie ?
La presbyacousie est la baisse progressive de l’audition liée au vieillissement, touchant surtout les fréquences aiguës et rendant la compréhension difficile dans le bruit.
Quel est le traitement d’une presbyacousie ?
Il n’existe pas de traitement curatif d’une presbyacousie.
L’appareillage auditif précoce, associé à une rééducation auditive et parfois à la lecture labiale, permet de préserver la communication et de réduire le risque de déclin cognitif.
Quels sont les principaux médicaments pouvant entraîner une surdité ?
Les médicaments pouvant entrainer une surdité sont :
- Certains antibiotiques (aminosides).
- Médicaments anticancéreux (cisplatine).
- Fortes doses de diurétiques.
- Médicaments antipaludiques.
Pourquoi surveiller l'audition pendant une chimiothérapie ?
Parce que les traitements par chimiothérapie peuvent endommager l’oreille interne. Une surveillance régulière permet de détecter précocement une atteinte et d’adapter le traitement (arrêt, diminution ou espacement des doses, changement de produit).
Pourquoi une surdité unilatérale ou asymétrique doit-elle nous alerter particulièrement ?
Parce que toute atteinte auditive unilatérale (surdité, acouphène, baisse asymétrique) peut être le signe d’une tumeur du nerf auditif (neurinome de l’acoustique) ou d’une autre pathologie de l’oreille interne. Un bilan otoneurologique complet et le plus souvent une IRM sont indispensables.
Comment fonctionne un implant cochléaire ?
C’est un dispositif électronique qui contourne les cellules endommagées de la cochlée.
Un implant interne stimule directement le nerf auditif, relié à un processeur externe qui capte et code les sons.
L'implant cochléaire est-il remboursé ?
Depuis 2021, l’Assurance Maladie rembourse l’implant cochléaire dans les cas de surdité unilatérale sévère à profonde avec acouphènes invalidants, après avis d’un centre expert et échec d’une solution CROS ou à ancrage osseux.
L’invalidité des acouphènes doit être documentée par un questionnaire validé (ex. THI, EVA).
Aides auditives
Pourquoi dois-je voir un médecin spécialiste de l’audition avant de m’équiper d’aides auditives ?
Parce qu’une perte auditive peut être due à des causes médicales à traiter (bouchon, otite aiguë ou chronique, otoscpongiose, pathologie de l’oreille interne, neurinome).
Seul un spécialiste peut établir un diagnostic fiable.
Si nécessaire, l’ORL oriente ensuite le patient vers l’audioprothésiste, ce qui garantit que l’appareillage repose sur des bases solides et sécurisées.
Quelles différences entre une aide auditive 100% santé et une aide auditive haut de gamme ?
Les aides 100% santé corrigent efficacement la perte auditive de base et sont totalement remboursées.
Les aides haut de gamme offrent plus de confort dans le bruit, une meilleure restitution sonore, et des fonctionnalités avancées : connectivité Bluetooth, recharge sans pile, réducteurs de bruit intelligents, micro-directionnels, etc.
Le choix entre ces deux solutions dépend avant tout du type de perte auditive du patient, mais également du mode de vie, des besoins de communication et des priorités du patient.
Quelle est la meilleure aide auditive ?
Il n’existe pas d’aide universellement meilleure.
Le choix se fait en fonction de :
- la nature et le degré de la perte auditive,
- la tolérance du patient aux sons amplifiés,
- ses besoins quotidiens (famille, travail, loisirs),
- et les résultats des essais.
C’est le bilan initial et la phase d’adaptation qui permettent d’identifier l’aide la mieux adaptée.
Comment se déroule l’adaptation des aides auditives ?
Après prescription médicale, l’audioprothésiste réalise plusieurs séances de réglages progressifs, avec des essais dans différentes situations de la vie quotidienne. Les réglages sont ajustés à chaque visite, en lien avec Otoneuro Monaco lorsque nécessaire.
Otoneuro Monaco participe-t-il au suivi des aides auditives ?
Oui. Otoneuro Monaco réalise des mesures de l’audition, y compris avec les aides (champ libre, intelligibilité dans le bruit, mesure des gains audioprothétiques) pour vérifier l’évolution de l’audition et mesurer l’efficacité des aides, en coordination avec les audioprothésistes partenaires.
Quand un patient portant des aides auditives doit-il envisager un implant cochléaire ?
Lorsque malgré un appareillage bien adapté, la compréhension reste insuffisante, en particulier dans le bruit. Dans ce cas, une évaluation en centre expert comme Otoneuro Monaco est indispensable.
Acouphènes
Qu’est-ce qu’un acouphène ?
Un acouphène correspond à la perception d’un bruit sans source sonore extérieure : sifflement, bourdonnement, grésillement, pulsation… Il peut être perçu dans une oreille, dans les deux, ou même “dans la tête”. C’est un symptôme fréquent, qui touche environ 15 % de la population.
Quelles sont les principales causes d’acouphènes ?
Les acouphènes peuvent être liés à :
- une perte auditive (presbyacousie, surdité brusque, surdité liée au bruit, maladie de Ménière, otospongiose, etc.),
- des expositions sonores aiguës ou chroniques,
- certaines pathologies de l’oreille moyenne ou interne,
- un traumatisme crânien ou cervical,
- une cause vasculaire ou neurologique (plus rare).
Dans près de 80 % des cas, ils sont associés à une atteinte auditive même légère.
Un acouphène est-il une maladie ?
Non. un acouphène est un symptôme. L’acouphène n’est pas une maladie en soi mais peut révéler une affection ORL, neurologique ou métabolique. Il nécessite donc un bilan complet pour rechercher une cause et proposer la meilleure prise en charge.
Pourquoi faut-il consulter face à un acouphène ?
Parce qu’un acouphène peut être bénin… mais il peut aussi révéler une maladie de l’oreille ou du système nerveux. Un bilan ORL et audiologique est indispensable, incluant parfois des examens d’imagerie (IRM, scanner) et des explorations vestibulaires si d’autres symptômes sont associés.
Pourquoi un acouphène unilatéral doit-il alerter particulièrement ?
Un acouphène d’un seul côté, surtout s’il s’accompagne d’une perte auditive, peut être le signe d’une atteinte localisée de l’oreille interne ou du nerf auditif (ex. neurinome de l’acoustique). Dans ce cas, une IRM du système auditif est systématiquement indiquée.
Que propose Otoneuro Monaco dans le bilan des acouphènes ?
Pour les acouphènes, Otoneuro propose :
- un bilan auditif très complet (audiométrie tonale et vocale, audiométrie en hautes fréquences), complété par un examen clinique soigneux et orienté (oreilles, articulé dentaire, cou, auscultation du cœur et des vaisseaux du cou …)
- un bilan objectif de l’oreille interne et du système nerveux auditif lorsque cela est nécessaire (potentiels évoqués, tests vestibulaires, imagerie en lien avec nos neuroradiologues),
- une approche multidisciplinaire (otoneurologues, audiologistes, psychologues spécialisés, dentistes, ostéopathes).
- Accès à des bilans d’imagerie avancés (IRM 3T, scanner HR) grâce au partenariat avec le CIMM.
Existe-t-il un traitement pour les acouphènes ?
Il n’existe pas de “pilule miracle” contre les acouphènes, mais de nombreuses approches permettent de réduire significativement leur impact :
- correction d’une perte auditive par aides auditives adaptées,
- thérapies sonores (ex. Lenire®, disponible à Otoneuro Monaco),
- techniques de rééducation (audiologique, orthophonique, gestion de l’hyperacousie associée),
- accompagnement psychologique et thérapies cognitivo-comportementales,
- traitement médicamenteux ciblés
Les acouphènes peuvent-ils disparaître spontanément ?
Oui, surtout lorsqu’ils surviennent après un traumatisme sonore récent ou une otite. Mais lorsqu’ils persistent au-delà de quelques mois, ils tendent à devenir chroniques. Dans ce cas, la prise en charge vise à améliorer la tolérance et la qualité de vie.
Hyperacousie
Qu’est-ce que l’hyperacousie ?
L’hyperacousie est une hypersensibilité aux sons du quotidien. Des bruits normaux (conversation, vaisselle, circulation) deviennent pénibles, voire douloureux. Elle est souvent associée aux acouphènes, à une perte auditive ou à des troubles anxieux.
Quelles sont les causes de l’hyperacousie ?
- atteinte de l’oreille interne,
- dysfonction du système de régulation central de l’audition,
- séquelles de traumatismes sonores,
- contextes anxieux ou dépressifs,
- maladies de l’oreille interne (Ménière, neurinome…).
Quels sont les traitements de l’hyperacousie ?
Les traitements de l’hyperacousie peuvent inclure :
- Thérapies sonores progressives (habituation aux sons),
- accompagnement psychologique et thérapies cognitives,
- rééducation audiologique et orthophonique,
- Dans certains cas, adaptation d’aides auditives spécifiques avec des générateurs de sons.
L’hyperacousie peut-elle guérir ?
Dans de nombreux cas, l’hyperacousie peut s’améliorer nettement grâce à une prise en charge adaptée. Le pronostic dépend de la cause initiale et de la rapidité de la mise en place du traitement.
Vertiges et équilibre
Qu’est-ce qu’un VPPB (Vertige Paroxystique Positionnel Bénin) ?
C’est la cause la plus fréquente de vertige. Il survient lorsque des petits cristaux de l’oreille interne (otolithes) se déplacent dans un canal semi-circulaire. Ce déplacement déclenche un vertige bref mais intense lors de certains mouvements de la tête.
Comment se traite un VPPB ?
Le VPPB se traite par des manœuvres de repositionnement des otolithes. Le médecin ou le kinésithérapeute effectue des mouvements précis de la tête pour remettre les cristaux en place.
Le VPPB peut-il récidiver ?
Une récidive du VPPB est possible, parfois plusieurs mois ou années après. Mais chaque épisode peut être efficacement traité.
Qu’est-ce que la maladie de Ménière ?
La maladie de Ménière est une pathologie chronique de l’oreille interne caractérisée par des crises de vertiges, une perte auditive fluctuante, des acouphènes et une sensation de plénitude ou de pression de l’oreille.
Comment se traite la maladie de Ménière ?
Le traitement de la maladie de Ménière est progressif et passe par :
- mesures hygiéno-diététiques (réduction du sel, caféine, stress),
- traitements médicamenteux,
- injections transtympaniques (corticoïdes, gentamicine),
- rééducation vestibulaire,
- chirurgie dans certains cas résistants.
Qu’apporte Otoneuro Monaco dans la prise en charge de la maladie de Ménière ?
Pour lutter contre la maladie de Ménière, Otoneuro Monaco propose :
- un bilan diagnostique précis (tests vestibulaires avancés, audiométrie, imagerie spécialisée en collaboration avec le Centre d’Imagerie Médicale de Monaco),
- une prise en charge pluridisciplinaire (otoneurologue, rééducateur vestibulaire, psychologue),
- un accès à toutes les options thérapeutiques,du traitement médicamenteux par voie orale aux injections transtympaniques, de la rééducation à la chirurgie
- un accompagnement psychologique si nécessaire (la maladie étant invalidante et anxiogène).
La maladie de Ménière peut-elle guérir ?
Il n’existe pas de guérison définitive de la maladie de Ménière, mais les traitements permettent souvent de contrôler durablement les symptômes.
Les injections de cortisone sont elles efficaces contre la maladie de Ménière ?
Les études montrent :
- Une réduction notable de la fréquence et de l’intensité des crises de vertige chez une proportion significative de patients.
- Une efficacité variable sur les acouphènes et la fluctuation de l’audition.
- Un profil de sécurité meilleur que la gentamicine, mais parfois une efficacité un peu moins marquée.
Quels sont les risques ou inconvénients des injections trans-tympaniques de cortisone ?
- Douleur légère au moment de l’injection.
- Rarement une otite ou une perforation tympanique persistante.
- Une efficacité parfois transitoire, nécessitant plusieurs séries d’injections.
Qu’est-ce qu’une névrite (ou neuronite) vestibulaire ?
Une atteinte aiguë du nerf vestibulaire, probablement d’origine virale, provoquant un vertige rotatoire intense, prolongé, sans atteinte auditive.
Comment se traite la névrite vestibulaire ?
Médication en phase aiguë (anti-vertigineux, corticoïdes, anti-émétiques), bilan complet pour éliminer une autre cause, rééducation vestibulaire précoce pour accélérer la compensation centrale.
Qu’est-ce que le PPPD (Persistent Postural-Perceptual Dizziness) ?
Le PPPD est un trouble de l’équilibre chronique caractérisé par une sensation persistante d’instabilité, souvent déclenchée par un épisode vestibulaire initial ou un stress.
Quelle est l’origine d’un PPPD ?
C’est une interaction entre une vulnérabilité vestibulaire, des facteurs psychologiques (anxiété, hypervigilance) et une mauvaise adaptation sensorielle.
Quel est le traitement d’un PPPD ?
Le traitement d’un PPPD passe par la rééducation vestibulaire spécifique, la psychothérapie (TCC, gestion de l’anxiété), et parfois les traitements médicamenteux.
Comment la sclérose en plaques peut-elle provoquer des vertiges ?
La sclérose en plaques peut atteindre les voies vestibulaires centrales, perturbant le contrôle de l’équilibre et des mouvements oculaires.
Pourquoi Otoneuro Monaco est-il à la pointe de la rééducation des vertiges et troubles de l’équilibre ?
Parce que Otoneuro Monaco combine :
- Un bilan complet et raisonné (VNG/VHIT, saccadométrie, DVA/GST, tests otolithiques, stabilométrie) pour documenter précisément vos troubles et orienter vers un protocole personnalisé de rééducation.
- Des équipements de référence : siège TRV pour les VPPB et plateforme de stabilométrie en réalité virtuelle (Virtualis) pour les troubles de l’équilibre.
- Une équipe dédiée (audiologistes experts, supervision médicale otoneurologique) et un suivi objectif des progrès (scores, surfaces de stabilométrie, symptômes).
- Une collaboration étroite avec les meilleurs kinésithérapeutes vestibulaires de la région.
Combien de séances sont nécessaires pour traiter un VPPB sur siège TRV ?
Dans plus de 80 % des cas, 1 à 2 séances suffisent. Des récidives sont possibles et parfois, quelques séances supplémentaires sont nécessaires dans les formes complexes.
Comment vais-je me sentir après une séance pour VPPB ?
Parfois, une sensation d’ébriété/déséquilibre peut persister quelques jours ; si cela dure ou si les vertiges réapparaissent, recontactez-nous.
Comment se déroule une rééducation de l’équilibre ?
Les protocoles découlent directement du bilan et sont ajustés en continu par le médecin responsable selon vos progrès : travail postural VR, stabilisation du regard, habituation aux stimuli visuels, renforcement des stratégies d’équilibration, réentraînement à la marche et à la confiance. On démarre souvent par des blocs de 5 à 10 séances, avec réévaluation régulière.
Qu’apporte la plateforme de VR Virtualis dans la rééducation de l’équilibre ?
- Immersion et scénarios gradués (supermarché, passerelle, trottoir…) pour travailler l’orientation visuelle, la désensibilisation aux environnements riches en stimuli et la confiance posturale.
- Exercices ciblés : stabilisation du regard (RVO), poursuite/saccades, optocinétique, flux optique, double-tâche cognitivo-posturale …
- Biofeedback en temps réel et mesures objectives (surface/vitesse du balancement, limites de stabilité) pour adapter finement le programme.
Puis-je guérir mon mal des transports à Otoneuro Monaco ?
Oui, Otoneuro aide à rééduquer le mal des transports via des protocoles spécifiques (VR/habituation, stabilisation du regard). Voir l’article dédié.
Peut-on rééduquer la peur du vide ?
Oui, la peur du vide se guérit grâce à une exposition graduée en réalité virtuelle couplée à une TCC (thérapie cognitivo-comportementale) et des techniques respiratoires/attentionnelles, avec une progression sécurisée.
Audiométrie
Pourquoi faire une audiométrie ?
L’audiométrie permet d’évaluer précisément votre audition et de comprendre d’où vient votre gêne : difficulté à entendre (sensibilité) ou à comprendre (intelligibilité). Elle oriente vers une prise en charge adaptée à votre perte auditive.
Comment se déroule un bilan auditif à Otoneuro Monaco ?
Le bilan auditif débute par un entretien et une otoscopie au microscope. Selon votre situation, nous testons au casque ou en champ libre, avec/sans appareils auditifs, dans le silence et dans le bruit.
Les tests sont réalisés en cabines insonorisées aux normes ISO avec un matériel régulièrement calibré, par des audiologistes diplômés, sous supervision médicale.
Pourquoi tester la parole « dans le bruit » ?
Beaucoup de personnes entendent “bien” au calme mais sont gênées en environnement bruyant. Les tests dans le bruit dépistent ces difficultés précoces, parfois présentes alors que l’audiogramme est encore normal. Leur réalisation est obligatoirement requise depuis 2019 avant une prescription d’aides auditives et fait partie de nos bilans.
Tympanométrie
Pourquoi faire une tympanométrie ?
Pour évaluer le fonctionnement de l’oreille moyenne (tympan, chaîne des osselets) et, selon les méthodes utilisées, obtenir également des informations sur l’oreille interne. C’est un examen clé dans de nombreuses situations (sensation d’oreille bouchée, otites, dysfonction de la trompe d’Eustache, suspicion d’hydrops labyrinthique, bilan d’acouphènes, vertiges…).
Comment se déroule l’examen de la tympanométrie ?
Une petite sonde est placée de façon étanche dans le conduit auditif externe. Elle comporte :
- un haut-parleur qui émet un son de référence ;
- un microphone qui capte le son renvoyé par le tympan et la chaîne des osselets ;
- un canal de pression qui fait varier doucement la pression dans le conduit auditif externe.
Vous restez assis, l’examen est rapide et indolore.
Est-ce que la tympanométrie est douloureuse ?
Non, la tympanométrie n’est pas douloureuse. On ressent tout au plus une légère pression passagère. En cas de douleur de l’oreille (otite aiguë) ou de perforation tympanique importante, nous adapterons ou reporterons le test.
Combien de temps dure la tympanométrie ?
Généralement de 1 à 2 minutes selon le protocole et pour les deux oreilles.
Potentiels Évoqués Auditifs (PEA)
Pourquoi faire des PEA (Potentiels Évoqués Auditifs) ?
Pour enregistrer la réponse électrique du nerf auditif et des voies auditives du tronc cérébral, à des stimulations sonores. Les PEA aident à :
- dépister une surdité chez le nouveau-né et le nourrisson ;
- rechercher une atteinte rétro-cochléaire (ex. neurinome/schwannome du nerf auditif) ;
- explorer les neuropathies auditives et les situations où l’audiométrie tonale et la vocale ne concordent pas (on associe alors PEA et otoémissions acoustiques).
Que mesurent précisément les PEA (Potentiels Évoqués Auditifs) ?
Ils enregistrent, grâce à des électrodes placées sur le front, les mastoïdes (derrière les oreilles) et parfois le cuir chevelu, de petites ondes générées par le système auditif après un son bref (clics ou bursts) délivré à l’oreille grâce à un casque ou un insert en mousse. En pratique courante, on utilise surtout les PEA précoces (ABR), centrés sur les réponses du nerf auditif et du tronc cérébral.
Comment me préparer aux PEA (Potentiels Évoqués Auditifs) ?
Venez avec les cheveux propres (éviter gels/laques), détendu, et apportez vos examens antérieurs et votre liste de traitements. Les appareils auditifs sont retirés pendant l’examen.
Comment interprète-t-on les résultats des PEA (Potentiels Évoqués Auditifs) ?
Le spécialiste analyse la présence/absence des ondes, leurs latences et intervalles. On peut aussi estimer un seuil objectif. Les résultats sont expliqués et corrélés aux autres examens (audiométrie, OEA, tympanométrie, imagerie si besoin) pour aboutir à un diagnostic précis et à une prise en charge adaptée.
Otoémissions acoustiques (OEA)
Pourquoi faire des OEA (Otoémissions acoustiques) ?
Pour évaluer le fonctionnement des cellules ciliées externes (CCE) de la cochlée, dont le rôle est d’amplifier les vibrations sonores. Les OEA sont un test objectif (sans réponse active du patient) et un excellent dépistage précoce des atteintes de l’oreille interne, particulièrement dans le cadre de la surveillance de l’exposition aux bruits ou aux produits toxiques pour l’oreille interne.
Comment se déroule l’examen des OEA (Otoémissions acoustiques) ?
Un petit embout placé dans l’oreille contient un haut-parleur (stimulus sonore) et un microphone (réponse renvoyée par l’oreille). L’oreille doit être étanche (embout bien ajusté). L’examen est rapide, silencieux et indolore.
Quels types d’OEA (Otoémissions acoustiques) utilise-t-on ?
- TEOAE (Transient-Evoked Otoacoustic Emissions) : émissions évoquées transitoires, très utiles en dépistage, notamment chez le jeune enfant.
- DPOAE (Distortion Product Otoacoustic Emissions) : produits de distorsion permettant d’explorer une large gamme de fréquences (dépistage, suivi fréquentiel objectif des seuils).
Est-ce que les OEA (Otoémissions acoustiques) sont douloureuses ?
Non. Le test des OEA est non invasif et sans douleur. Il peut être réalisé dès la naissance.
Électrocochléographie (ECochG)
Qu’est-ce que l’électrocochléographie ?
C’est un examen objectif qui enregistre la réponse électrique de l’oreille interne (cochlée) et du nerf auditif quand on présente des sons. Il aide à comprendre comment le son est transformé en signal nerveux.
Comment se déroule l’examen de l’électrocochléographie ?
On place de petites électrodes sur la peau (front/derrière l’oreille) et une électrode fine dans le conduit auditif (parfois au contact du tympan, selon les indications). Des sons sont envoyés dans l’oreille grace à un embout ou un casque ; l’appareil enregistre l’intensité et le délai de la réponse. Vous êtes assis ou allongé, au calme.
Est-ce que l’électrocochléographie est douloureuse ?
La méthode dans le conduit est bien tolérée (sensation de présence de l’embout). La méthode au contact du tympan, réservée à certaines indications, se fait sous anesthésie locale et peut générer une gêne minime et passagère. En cas d’otite, d’écoulement ou de perforation tympanique, l’examen est adapté ou reporté.
Dans quels cas réalise-t-on une ECochG ?
- Bilan de surdité : pour mieux localiser le niveau de l’atteinte auditive (cochlée vs nerf auditif).
- Suspicion de maladie de Ménière / hydrop(s) labyrinthique : élément d’appui diagnostique, au sein d’un faisceau d’arguments.
- Projet d’implant cochléaire : aide à évaluer la faisabilité et à optimiser les réglages.
- Complément d’autres tests objectifs (PEA/ABR) quand il existe des discordances avec l’audiométrie tonale/vocale.
Une ECochG peut-elle être effectuée chez l’enfant ?
Chez l’enfant, l’ECochG est surtout réservé au bilan avant implantation cochléaire. Il est réalisé par l’équipe qui réalisera l’implantation.
Vidéonystagmographie (VNG)
Qu’est-ce que la VNG (Vidéonystagmographie) ?
La VNG (vidéo-nystagmographie) enregistre, grâce à une caméra infra-rouge couplée à un ordinateur, les mouvements des yeux (nystagmus) pour analyser le fonctionnement du système de l’équilibre (capteur d’équilibre de l’oreille interne, nerf vestibulaire, système nerveux central).
Qu’est ce qu’un nystagmus ?
Le nystagmus est un réflexe des yeux qui se déclenche quand la tête tourne alternant un mouvement lent et une secousse rapide. Les yeux bougent lentement dans le sens opposé du mouvement de la tête pour garder l’image stable sur la rétine, et font une petite secousse rapide pour revenir au centre quand l’oeil atteint sa limite de déplacement.
Le nystagmus, c’est normal ou pathologique ?
Lors d’un mouvement de la tête ou du corps, un nystagmus apparaît pour stabiliser la vision (réflexe normal). Sans mouvement, la présence d’un nystagmus est toujours anormale et oriente vers une atteinte des capteurs vestibulaires, du nerf vestibulaire ou du système nerveux central.
Vidéo Head Impulse Test (VHIT)
Qu’est-ce que le VHIT Vidéo Head Impulse Test ?
Le VHIT (Video Head Impulse Test) est un examen qui vérifie si vos capteurs de mouvement de l’oreille interne fonctionnent bien pour des mouvements très rapides. Vous portez des lunettes légères avec une petite caméra : elles observent vos yeux pendant que l’on fait de petits mouvements rapides de votre tête. L’objectif : s’assurer que vos yeux gardent l’image stable quand la tête bouge.
À quoi sert un VHIT ?
- À confirmer ou écarter un problème de l’oreille interne responsable de vertiges ou d’instabilité.
- À voir si l’oreille gauche, la droite, ou les deux sont concernées.
- À suivre l’évolution (récupération/compensation) et orienter la rééducation vestibulaire.
Le VHIT remplace-t-il la VNG ou les tests otolithiques ?
Absolument pas. Le VHIT explore surtout les hautes fréquences (mouvements rapides du quotidien).
Combien de temps dure le Vidéo Head Impulse Test ?
Le VHIT dure environ 15 à 25 minutes
Potentiels évoqués otolithiques (VEMP / PEO)
Qu’est-ce que les PEO / VEMP ?
Les VEMP sont des tests objectifs qui vérifient des capteurs de l’oreille interne appelés otolithes. Le saccule (sens des accélérations verticales) est testé par le cVEMP : on mesure une petite réponse d’un muscle du cou. L’utricule (sens des accélérations horizontales et de la gravité) est testé par l’oVEMP : on enregistre une réponse autour des yeux.
Est-ce que les les PEO / VEMP sont douloureux ou risqués ?
Non. Les sons peuvent paraître intenses, mais ils ne peuvent pas léser l’oreille interne. Une légère fatigue du cou (cVEMP) peut survenir et disparaître vite. En cas de pathologie cervicale importante, de douleur d’oreille, d’otite ou de perforation tympanique, nous adaptons la méthode (voie osseuse) ou reportons l’examen.
Vidéo-oculographie / Saccadométrie
Qu’est-ce que la vidéo-oculographie (VOG) / saccadométrie ?
C’est un examen non invasif qui enregistre très précisément vos mouvements des yeux (poursuite, saccades, anti-saccades) grâce à des caméras haute définition. Un logiciel analyse ensuite la vitesse, la précision et les délais de ces mouvements.
Comment se déroule l’examen de la vidéo-oculographie (VOG) / saccadométrie ?
Vous fixez une cible sur écran qui se déplace selon différents protocoles :
- Poursuite lente (la cible glisse) : on mesure le gain (vos yeux suivent-ils la cible sans retard ni saccades ?).
- Saccades (la cible saute) : on mesure la latence (délais de départ), la vitesse et l’amplitude (juste, trop courte ou trop longue)
- Anti-saccades (on demande de diriger les yeux dans le sens opposé à celui du déplacement de la cible) : on analyse les mêmes paramètres et le pourcentage d’erreurs directionnelles
Stabilométrie
Qu’est-ce que la stabilométrie ?
C’est l’analyse objective de votre équilibre en position debout sur une plateforme informatisée qui mesure les micro-oscillations de votre corps (centre de pression). Elle évalue comment votre cerveau combine les informations de la vision, de l’oreille interne (vestibule) et de la sensibilité proprioceptive (cou, tronc, membres) pour éviter la chute.
Pourquoi effectuer la stabilométrie à Otoneuro Monaco ?
Nous utilisons un matériel de dernière génération : la Motion VR (Virtualis), qui associe plateforme de posturographie et réalité virtuelle (VR).
Cela permet de :
- quantifier finement votre stabilité (surfaces, vitesses de balancement, limites de stabilité),
- simuler des situations de la vraie vie (magasin, passerelle, trottoir, foule …) en toute sécurité,
- proposer une rééducation sur-mesure avec biofeedback et scénarios VR progressifs.
Comment se déroule l’examen de stabilométrie ?
Vous êtes debout sur la plateforme, chaussé ou en chaussettes. On enregistre vos réponses dans différentes conditions (yeux ouverts/fermés, avec ou sans perturbations visuelles (VR), avec sol fixe/mobile). L’examen est indolore et dure 20 à 40 minutes selon le protocole.
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