Les examens auditifs à Monaco

Le diagnostic de troubles de l’audition, de vertiges ou de troubles de l’équilibre repose sur un interrogatoire minutieux, un examen clinique complet et des explorations du système auditif ou du système de l’équilibre. Ces explorations sont choisies de façon rigoureuse en fonction des plaintes fonctionnelles du patient, à l’aide d’arbres décisionnels établis par les sociétés savantes.

OTONEURO MONACO dispose d’un plateau technique exceptionnel. Tous les examens sont réalisés par un personnel possédant un haut niveau de compétences.

surdité

acouphènes

hyperacousie

Vertige

Surdité, acouphènes, hyperacousie :

Audiométrie

Le terme audiométrie regroupe différentes techniques visant à évaluer l’audition d’un patient. On distingue les tests audiométriques subjectifs où le patient fournit une réponse à un stimulus auditif, et les tests audiométriques objectifs où ces réponses sont recueillies par un appareil de mesure.

Tympanométrie

La tympanométrie ou impédencemétrie étudie certaines caractéristiques physiques de l’oreille moyenne et de l’oreille interne (leur capacité à absorber une partie de l’énergie sonore qui arrive sur le tympan et la chaîne des osselets, et les réflexes de protection de l’oreille interne vis à vis des sons forts). Elle est d’un grand intérêt dans le cadre du bilan de nombreuses maladies touchant l’audition ou l’équilibre.

Potentiels évoqués auditifs

Le recueil des potentiels évoqués auditifs (PEA) fait partie des tests auditifs objectifs où les réponses à des stimuli sonores sont recueillies par un appareil de mesure. Cet examen enregistre l’activité électrique qui se propage le long des voies auditives, du nerf auditif jusqu’aux aires auditives du cerveau, en réponse à des stimuli auditifs. Le recueil de ces signaux est effectué à l’aide d’électrodes placées sur le front et les mastoïdes, parfois sur le cuir chevelu.

Otoémissions acoustiques

Le recueil des otoémissions acoustiques (OEA) fait partie des tests de l’audition objectifs, où les réponses à des stimuli sonores sont recueillies par un appareil de mesure. Ce test rend compte du fonctionnement des cellules ciliées externes (CCE) de la cochlée, dont le rôle est d’amplifier les ondes sonores parvenant à l’oreille interne. Le recueil de ces signaux est effectué à l’aide d’un microphone placé dans le conduit auditif du patient.

Électrocochléographie

L’électrocochléographie mesure les réponses électriques des cellules sensorielles de l’oreille interne en réponse à un stimulus sonore. Plus précisément, elle mesure l’activité électrique des cellules ciliées de la cochlée, qui sont responsables de la transduction des signaux sonores en signaux électriques, et celle du nerf auditif.

Examen des vertiges et troubles de l’équilibre :

Vidéonystagmographie

La vidéonystagmographie est un examen qui analyse les nystagmus au moyen d’une caméra vidéo filmant les yeux, couplée à un ordinateur.

Le nystagmus est un mouvement des yeux. Il survient après un mouvement de la tête ou du corps, dans le même plan (vertical, horizontal, rotatoire ou torsionnel). Les yeux dévient lentement, à une vitesse constante, dans le sens opposé au mouvement. Ce mécanisme permet de garder une vision stable. Ensuite, une saccade rapide ramène les yeux dans l’autre sens, lorsque leur déviation maximale est atteinte.

Mais un nystagmus est un processus normal de stabilisation du regard lors des mouvements. En l’absence de mouvement, un nystagmus est toujours pathologique. On peut en retrouver dans les atteintes des capteurs d’équilibre de l’oreille interne (canaux semi-circulaires, capteurs otolithiques), du nerf vestibulaire ou du système nerveux central (tronc cérébral en particulier).

La vidéo-nystagmographie est par conséquent la pierre angulaire de l’étude du système de l’équilibre.

VHIT

Le Vidéo Head Impulse Test est un examen des capteurs de mouvements de l’oreille interne (canaux semi-circulaires) qui utilise une caméra vidéo couplée à un ordinateur pour analyser les mouvements de compensation des yeux visant à stabiliser la vision lors de mouvements très rapides de la tête (impulsions) provoqués par l’examinateur. C’est le seul examen vestibulaire qui permet d’interroger individuellement les trois canaux semi-circulaires de chaque oreille.

Potentiels évoqués otolithiques

La recherche des potentiels évoqués otolithiques permet d’évaluer le fonctionnement des capteurs sacculaires et utriculaires du vestibule, la partie de l’oreille interne dédiée à l’analyse des accélérations de la tête dans les plans vertical et horizontal, et donc par rapport à la gravité terrestre. C’est grâce aux informations qu’ils procurent au système de l’équilibre que nous pouvons déterminer avec une grande précision la position de notre corps ou d’objets par rapport à la verticale (direction du vecteur gravitaire).

Vidéo-oculographie

La vidéo-oculographie analyse les mouvements oculaires à l’aide de caméras vidéo très performantes qui filment les déplacements des yeux, volontaires ou réflexes, couplées à un ordinateur qui va analyser les caractéristiques de ces mouvements. Cet examen est très utile au diagnostic médical de nombreuses pathologies affectant le système nerveux et ayant des conséquences sur la vision, l’équilibre et les capacités cognitives.

Stabilométrie

Pour rester debout, que l’on soit immobile ou en mouvement, le corps utilise des informations venant des yeux (vision), de l’oreille interne (équilibre), des capteurs du cou et des jambes (sens du corps dans l’espace).
Ces informations sont traitées par le cerveau, qui envoie des ordres aux muscles pour stabiliser le corps et éviter la chute.

La stabilométrie, aussi appelée posturographie, est donc un examen qui mesure la stabilité du corps.
Au Centre Otoneuro Monaco, cet examen est réalisé avec une plateforme de haute technologie : la Motion VR de la société Virtualis.

Cette plateforme enregistre les appuis du patient dans différentes situations. Elle peut même simuler des environnements de la vie réelle en réalité virtuelle, pour tester l’équilibre dans des conditions variées.

Bilan orthoptique et neurovisuel

Le système visuel joue un rôle central dans le fonctionnement du cerveau. Il intervient dans l’apprentissage, la lecture, l’attention, ainsi que dans le maintien de l’équilibre. Il complète les informations en provenance de l’oreille interne et des capteurs corporels pour permettre au cerveau de stabiliser le regard et le corps dans l’espace.

Lorsque certaines zones du cerveau ou du tronc cérébral sont touchées, par exemple après une commotion, un accident vasculaire cérébral, une tumeur ou une maladie neurologique comme la sclérose en plaques, le traitement de l’information visuelle peut être perturbé.

Chez l’enfant, un bilan orthoptique et neurovisuel est indiqué en cas de troubles de l’apprentissage comme la dyslexie ou la dysgraphie. Chez l’adulte, il est utile en cas de gêne à la lecture ou de troubles de l’équilibre déclenchés par certaines situations visuelles, comme les mouvements rapides autour de soi, les écrans ou la foule.

Au centre Otoneuro Monaco, ce bilan permet de rechercher un trouble de la vision binoculaire (comme un strabisme ou une paralysie oculomotrice) ou une atteinte plus globale du traitement de l’image par le cerveau.

Celle-ci est souvent couplée à une Vidéo-oculographie.

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