Vertigini e disturbi dell’equilibrio
La vertigine è un’illusione di movimento, spesso descritta come la sensazione che tutto giri. Nella maggior parte dei casi è legata a una patologia dell’orecchio interno.
I disturbi dell’equilibrio, invece, possono essere causati da un’ampia varietà di fattori: orecchio interno, vista, sistema nervoso, muscoli, articolazioni, farmaci e altri disturbi associati. Vertigini e instabilità sono sintomi molto frequenti.
Questi disturbi influenzano la qualità di vita dei pazienti e possono favorire le cadute, soprattutto nelle persone anziane.
In caso di vertigini, instabilità o disturbi dell’equilibrio, è necessaria una valutazione completa.
Valutazione di vertigini o problemi di equilibrio
Questo include sistematicamente una valutazione dell’udito :
- Audiometria tonale e vocale (vocale nel silenzio, vocale nel rumore).
- Timpanometria multifrequenza e a banda larga.
Se necessario, questa valutazione può essere integrata da indagini specialistiche :
- Videonistagmografia
- Ricerca dei potenziali evocati otolitici (VEMP oculari e cervicali)
- Stabilometria
- Ricerca dei potenziali evocati uditivi (ABR)
- Ricerca delle emissioni otoacustiche (OEP, OEAS, OEAP, PDA)
- Elettrococleografia
Se si sospetta una causa visiva, è possibile effettuare una valutazione ortottica presso il nostro centro :
- Valutazione ortottica
- Valutazione neurovisiva (acuità visiva dinamica, sensibilità al flusso ottico, dipendenza visiva, conflitto visuo-vestibolare).
Se necessario, possiamo anche prescrivere la diagnostica per immagini dell’orecchio interno, delle vie e dei centri neurologici dell’equilibrio, del rachide cervicale e del midollo spinale, o anche esami più specialistici del sistema neurologico (elettromiogramma, puntura lombare, scintigrafia cerebrale, PET, ecc.).
Non tutte le vertigini sono uguali: per questo è importante distinguere una vertigine vera da una sensazione di instabilità o di stordimento.
Al termine di questa valutazione, viene solitamente identificata la patologia causale del paziente. Può trattarsi di :
- Una malattia dell’orecchio interno: BPPV, malattia di Menière, neurite vestibolare, labirintite acuta, sindromi da pressione dell’orecchio interno (idrope labirintica), sindrome di Minor, otosclerosi, fistola labirintica, danno labirintico traumatico, tossico, genetico, ecc.
- Una malattia neurologica che colpisce i centri dell’equilibrio: tumore cerebrale, TIA, ictus, sclerosi multipla, malattie ereditarie o degenerative (morbo di Parkinson, atrofia cerebellare, ecc.).
- Danni neurologici periferici.
- Sintomi fobici o ansiosi.
A seconda della diagnosi, il paziente può essere indirizzato per ulteriori valutazioni a :
- Un oculista.
- Un neurologo.
- Uno psichiatra, uno psicoterapeuta o un terapista del rilassamento.
- Un cardiologo.
- Uno stomatologo.
- Un osteopata.
Una volta formulata la diagnosi, possono essere suggeriti i seguenti interventi:
- Trattamento farmacologico.
- Interventi chirurgici
- Riabilitazione vestibolare.
- Riabilitazione ortottica e/o neurovisiva.
La gestione delle vertigini e dei disturbi dell’equilibrio è quindi complessa. In tutti i casi, richiede un’attenta valutazione clinica da parte di un otoneurologo esperto e visite specialistiche prescritte in modo ragionato.
Inoltre, comporta un lavoro multidisciplinare, che nel nostro centro si concretizza in una riunione settimanale dello staff a cui partecipano otoneurologi, ortottisti, neurologi, neuroradiologi e audiologi, al fine di formulare diagnosi accurate e proporre terapie adeguate.
Otoneuro Monaco accoglie anche pazienti provenienti da Ventimiglia, Sanremo, Imperia e dalla Liguria per una valutazione specialistica delle vertigini e dei disturbi dell’equilibrio in italiano.
Le vostre domande sulle vertigini:
Che cos'è la VPPB (vertigine parossistica posizionale benigna)?
La VPPB è la causa più frequente di vertigine. Si verifica quando piccoli cristalli dell’orecchio interno (otoliti) si spostano in un canale semicircolare. Questo spostamento provoca una vertigine breve ma intensa durante alcuni movimenti della testa.
Come si cura una vertigine benigna (VPPB)?
Le vertigini benigne si trattano con manovre di riposizionamento degli otoliti. A tal fine, il medico esegue movimenti precisi della testa per rimettere in posizione i cristalli.
Che cos'è la malattia di Ménière?
La malattia di Ménière è una patologia cronica dell’orecchio interno caratterizzata da attacchi di vertigini, perdita dell’udito fluttuante, acufene e sensazione di pienezza o pressione nell’orecchio.
Qual è il trattamento della malattia di Ménière?
Il trattamento della malattia di Ménière è progressivo:
- misure igienico-dietetiche (riduzione del sale, della caffeina, dello stress),
- trattamenti farmacologici,
- iniezioni transtimpaniche (corticosteroidi, gentamicina),
- riabilitazione vestibolare,
- chirurgia in alcuni casi resistenti.
È possibile guarire dalla malattia di Ménière?
Non esiste una cura definitiva per la malattia di Ménière, ma i trattamenti spesso consentono di controllare i sintomi in modo duraturo.
